Безмилостната война на Рон ДеСантис срещу транс децата достига ново дъно

Губернаторът на Флорида въоръжава медицинската бюрокрация на щата, за да търси животоспасяващи здравни грижи.
  Изображението може да съдържа Аксесоари за вратовръзка Аксесоар Костюм Палто Дрехи Палто Облекло Човек и Рон ДеСантис SOPA Images/Getty Images

Тази публикация първоначално се появи на Майка Джоунс .



Когато Емил Фокс научи, че Бордът по медицина във Флорида, органът, определящ правилата за лекарите в неговия щат, обмисля забрана на транссексуални медицински грижи за младежи, той се замисли за собствения си преход. Фокс, 27-годишен бариста в Орландо, казва, че е имал сериозни психични проблеми през тийнейджърските си години и в младостта си. Но след като стана транс в средата на 20-те си години, той изпита това, което той нарича „това щракване“. Скоро, под наблюдението на лекар, той започва курс на тестостерон; когато чу гласа си да пада, той си спомня, че си е помислил: „Не разбрах, че липсвам“.

Той често се чудеше колко страдания би спестил, ако беше преминал на по-млада възраст. Но предложеното правило на медицинския съвет би заличило тази възможност за трансмладежите във Флорида - и всички лекари, които им помогнаха, рискуваха да загубят лицензите си. Така че през август Фокс пътува до Форт Лодърдейл, за да умолява пред борда за запазване на грижите, утвърждаващи пола, за тийнейджърите във Флорида. „Не мисля, че състоянието на транссексуалност е това, което причинява психични заболявания – вярвам, че това е общата липса на подкрепа, социално приемане и медицинско лечение“, Фокс каза на борда , гласът му беше стегнат от нерви, в претъпкана конферентна зала, разделена поравно между поддръжници и противници. „Транссексуалните хора процъфтяват и живеят по-здравословен живот, когато получават грижи, потвърждаващи пола. Аз съм доказателство за това.



Този ден бордът на Флорида гласува да продължи напред с изработването на щатски правила за лечение на половата дисфория при младежите – което може да включва блокери на пубертета за деца в пубертета; хормонална терапия за юноши; и, рядко, операции за потвърждаване на пола. (Такива операции почти изключително се ограничават до „топ операции“, като намаляване на бюста, за по-възрастни тийнейджъри.) Текстът на предстоящите правила на Флорида все още е публикуван, но защитниците на LGBTQ се подготвят бордът да приеме предложение през следващите седмици. Ако забранят изцяло потвърждаващите пола грижи за младежи, както генералният хирург на щата ги помоли да направят, това ще бъде първата забрана за транссексуални здравни грижи в страната, идваща от държавна медицинска комисия. „Шокиращо е, че държавен борд по медицина би предложил забрана на грижи за младежи, които са медицински необходими и подходящи за възрастта и се подкрепят от всяка голяма медицинска асоциация в Съединените щати“, казва Сара Уорбелоу, правен директор на Кампания за правата на човека .



След години на сметки за баня и опити за забрана на транс момичетата училищен спорт , вълна от републиканско законодателство сега се насочва към здравеопазването на транс децата, като републиканските законодатели в четири държави преминаване сметки забрана на медицински грижи, потвърждаващи пола, за непълнолетни през последните две години. Подобно законодателство е въведено в около 20 други щата и в Конгреса, където е крайнодесният представител Марджъри Тейлър Грийн от Джорджия защитаване законопроект, който ще направи предоставянето на такава грижа наказуемо с до 25 години затвор. Съдиите досега са блокирали най-широкообхватните закони, в Алабама и Арканзас . Но в края на септември законодателният орган на Оклахома прие своя собствена версия на пълна забрана, която не позволява на болниците да получат достъп до пари от федерална помощ, освен ако не се съгласят да не предоставят на непълнолетни медицински лечения, които потвърждават пола.

Във Флорида законодателите отхвърлиха забраната за грижи, потвърждаващи пола всеки година от 2020 г. Това е проблем за губернатора републиканец Рон ДеСантис, който прекара голяма част от миналата година в правене политическо сено извън законите, които цел ЛГБТК деца. През последните месеци ДеСантис, за когото се смята, че се готви да се кандидатира за президент, засили анти-транс реториката в очевидно обръщение към основата на партията си, със смесицата от традиционни религиозни консерватори и културни войници, загрижени за „събудената идеология“. ” В съобщенията за набиране на средства през този цикъл губернаторът многократно е изтъквал, че децата в детските градини са били „индоктринирани с трансджендъризъм“; в публични изяви той невярно твърди, че хирурзи оперират малки деца. „Когато казват „грижи, утвърждаващи пола“, това, което имат предвид много пъти е, че кастрирате младо момче, стерилизирате младо момиче, правите мастектомии за тези много млади момичета“, излъга ДеСантис към а десен домакин на подкаст през май. „Аз се боря да защитя нашите деца“, обеща губернаторът в имейл до поддръжници по-късно същия месец. През август пресконференция , той добави рисунка с аплодисменти, грабване на заглавия ред: „Мисля, че тези лекари трябва да бъдат съдени за това, което се случва.“

Така че, за да осъществи своя дневен ред относно транссексуалните здравни грижи, губернаторът трябваше да обиколи законодателите и да предприеме уникална линия на атака: да въоръжи държавните агенции, включително медицинския съвет, за да свършат мръсната работа вместо него.



Откриващият залп в бюрократичната война на Флорида срещу трансздравните грижи дойде през април, месец след като администрацията на Байдън обяви, че ще защити достъпа на младите хора до такива грижи като въпрос на граждански права . Подбраният генерален хирург от ДеСантис, Джоузеф Ладапо – критик на Covid ваксини , маски , и карантини — издаден а бележка съветвайки лекарите да откажат медицинско лечение като хормони и блокери на пубертета от младежи с полова дисфория, твърдейки, че няма достатъчно „убедителни доказателства“. Дори немедицински мерки, като промяна на имена, коса и местоимения, „не трябва да бъдат опция за лечение“, пише Ладапо. „Главният хирург свърши страхотна работа“, ДеСантис по-късно коментира .

Ръководството излетя в лицето на медицински консенсус , включително позициите на Американска медицинска асоциация , Американска академия по педиатрия , Американска психиатрична асоциация , и Ендокринно общество , които всички казват, че младите хора с полова дисфория се справят по-добре с лечение, което утвърждава тяхната идентичност. Пейджърът на Ladapo не беше обвързващ, но доставчиците на медицински услуги и защитниците на LGBTQ твърдят, че е задействал аларми. „Нашите приятели на място във Флорида казаха: „Това вероятно предвещава нещо“, спомня си Карл Чарлз, Lambda Legal адвокат.

Този инстинкт беше правилен. В същия ден, в който Ладапо изготви бележката си, Агенцията за здравеопазване на Флорида, която наблюдава държавната програма Medicaid, отвори запитване относно това дали Medicaid трябва да покрива грижи, потвърждаващи пола. Няколко седмици по-късно AHCA стартира нова секция на своя уебсайт, наречена „ Нека децата си бъдат деца ” – и върху него имаше дълъг доклад, в който се заключава, че леченията на половата дисфория са „експериментални” и не отговарят на „общоприетите медицински стандарти”. За да подкрепи констатациите си, AHCA поръча документи от източници като Куентин Ван Метър, педиатричен ендокринолог и президент на периферна група на лекарите, които се противопоставят забрани за конверсионна терапия и еднополов брак . Друг анализ дойде от Патрик Лаперт, пластичен хирург и католически дякон, който ражда религиозни лекции срещу това, което той нарича „индустрията за лечение на транссексуални“. (Съд в Северна Каролина наскоро намерен че Lappert „не е бил квалифициран да дава мнения относно диагнозата полова дисфория.“)

„Тези агенции манипулират това, което се предполага, че са процесите на правителството, които са там, за да ни защитават“, казва Нейтън Брюмер, връзка с ЛГБТК общността в отдела за потребителски услуги на Флорида. „Ако погледнете доклада и какво има на уебсайта на AHCA и какво се споменава в публичните изслушвания, това е същото лошо изследване.“



Десет академични изследователи, чиято работа също беше цитирана в доклада на AHCA каза пред Vice News то представи погрешно техните данни, което не трябва да се тълкува като оправдание за отказ на грижи за пола на децата. „Докладът игнорира солидни научни доказателства и вместо това повтаря дискредитирани твърдения, цитира източници без научна заслуга и се занимава с неоснователни спекулации, основани на стереотипи, а не на наука“, група лекари и психиатри от Йейлския университет сключен в независима оценка.

AHCA все пак продължи напред, финализирайки a регулиране през август, който забрани възстановяването на средства от Medicaid за блокери на пубертета, хормони и операции за потвърждаване на пола – независимо от възрастта на получателя. Правилото прекъсва потенциално или текущо покритие за an оценени 9 000 транс възрастни с ниски доходи във Florida Medicaid, заедно с неизвестен брой деца, според Чарлз, адвокат на Lambda Legal, който сега е в екип, представляващ четирима транс получатели на Medicaid и техните семейства в съдебен процес срещу държавата. Забраната накара 12-годишните му клиенти да загубят достъп до блокери на пубертета, което доведе до „буквално необратими промени в телата им“, казва Чарлз. Гари Хауъл , психолог, който работи с транс младежи и възрастни във Флорида, казва, че решението е навредило на психичното здраве на неговите пациенти, някои от които са били отменени планирани лечения или са започнали да обмислят напускане на щата. „Това вероятно е най-страшното време, което съм виждал в кариерата си“, казва Хауъл. „Имах няколко пациенти дори през тази първа седмица, особено моите трансмладежи, които съобщаваха за мисли за самоубийство.“

През август Джейсън Уайда, a бивш назначен от Доналд Тръмп който сега работи в офиса на AHCA, се появи на събитие, организирано от Алианса за защита на свободата, един от националните най-влиятелни анти-ЛГБТ правни групи, за да злорадстват за доклада. „Това е задълбочено, документирано е, това е точното доказателство за качество, което толкова често липсва от Байдън [отдел по здравеопазване и човешки услуги],“ щатският законодателен директор на ADF избухна към Уайда. „Това трябва да бъде нещо, което може би трябва да служи като модел за други държави.“



„Благодарение на ръководството на губернатора ДеСантис успяхме да възприемем подход към законодателството, основан на правата на родителите през последните няколко години“, отговори Уайда. „Просто следете за още неща, които ще излязат от Флорида.“ В рамките на три седмици той беше повишен в началник на щаба на AHCA.

Денят AHCA публикува своя доклад, генералният хирург Ладапо отново пое щафетата, питайки държавната медицинска комисия да се забраняват лекарите от даване на непълнолетни на пубертетни блокери, хормони или операции като част от лечението на половата дисфория. Бордът се съгласи да обмисли създаването на правило и да го включи в дневния ред на следващото си заседание.

Ето как Фокс се изправи пред членовете на медицинския съвет този август, описвайки им как грижите, утвърждаващи пола, са преобърнали живота му. Около него поддръжници на петицията на главния хирург поставиха големи, кръгли стикери, украсени с логото на уебсайта на AHCA „Нека децата да бъдат деца“. „По мое време мъжете бяха мъже, жените бяха жени“, заяви един пред микрофона. Самият Ван Метър се появи и повтори развенчан мит че транссексуалната идентичност е зараза, разпространявана в интернет.

Медицинските съвети се считат за непартийни организации. Но във Флорида две трети от сегашния борд са дарили най-малко 1000 долара на парче на републиканците. Четирима са дали на ДеСантис повече от 15 000 долара.

И все пак имаше други, които отблъснаха. Калеб Хобсън-Гарсия, старши студент в Държавния университет на Флорида, каза на борда как получаването на подкрепа за прехода в тийнейджърските му години му е позволило да процъфтява. Майкъл Халър, ръководител на педиатричната ендокринология в Университета на Флорида, обясни, че щатските клиники за равенство между половете вече следват отдавна установени стандарти за лечение от Световна професионална асоциация за транссексуално здраве . И представителят на държавата Анна Ескамани, чийто район включва Нощен клуб Pulse , посочи националния подем на анти-транс реториката. „Разбирам обективния характер на този съвет, който оценявам, но реалността е, че не сме тук във вакуум“, настоя Ескамани. — Това идва от губернатора.

Лекарските комисии наистина са считани за непартийни субекти , издаване на лицензи на лекари и дисциплиниране на онези, които нарушават държавните закони или професионални стандарти. Но техните членове – предимно лекари, плюс шепа представители на потребителите – почти винаги се назначават от управители. Две трети от сегашния борд на Флорида са дарили поне по 1000 долара на републиканците, според Майка Джоунс анализ на данни за финансиране на кампанията . От 15-те членове на борда, 4 са дали на DeSantis повече от $15 000 всеки. Хектор Вила и Захария Захария, единствените лекари, чието членство в борда преди губернаторството на ДеСантис, са дарили поне по 20 000 долара на неговата комисия за преизбиране.

И през юни, два месеца след меморандума на Ladapo, обявяващ война на транс децата, DeSantis добави шепа нови членове към борда - включително Патрик Хънтър, педиатър от Орландо, който се появи през последната година като вокален критик на грижа за децата, утвърждаваща пола. Миналата зима Хънтър написа a писмо до редактора на медицинския журнал JAMA Педиатрия критикуване на практиката на смяна на пола при младежите; през май той беше нает като експерт-свидетел от служители на Алабама, съдени за забраната на този щат за грижи, потвърждаващи пола.

„За много от нас, които са наясно какво се случва и наблюдават, работят и се застъпват, за да спрат този бърз влак да тръгне по релсите, разбира се, смятахме, че това е предварително определен процес“, казва Брюмер. „Но трябва просто да се надяваш, че не е така.“ Хауъл, който споделя LGBTQ идентичност с пациентите си, казва, че надеждата е най-голямата му борба в наши дни. „Едно от предизвикателствата като психолози е, че трябва да вдъхнем надежда на пациентите, с които работим“, казва той. „Трудно е, когато наистина нямам същото ниво на надежда, което бих искал, че нещата ще се подобрят. Защото виждам как реалността се разгръща около нас.“

Фокс, който има застраховка чрез работата си в Starbucks, претърпя най-добрата операция през септември. Сега, шегува се той, без значение какви правила приема медицинският съвет, „те не могат да направят нищо за гърдите ми. Няма ги. В деня, когато седна да говори с мен през Zoom, той току-що беше свалил превръзките си. Чудеше се на липсата на дискомфорт, опитвайки се да изрази чувствата си с думи. „Хората създават свои собствени семейства“, обясни той колебливо. „Независимо дали това е техният съпруг, децата им, групата им приятели, колегите им, има онзи момент, в който се чувствате сякаш сте заобиколени от вашата общност и вашето семейство, и това щраква и се чувствате сякаш се вписвате. Това е подобно чувство“, каза той. 'Но това е изцяло със самия теб.'