Конгресът отхвърля предложените съкращения на финансирането за ХИВ/СПИН, но трябва да се направи повече

Добре дошли в 2019 г. — не календарната, а фискалната година, която започна на 1 октомври и бележи началото на поредния кръг от атаки от администрацията на Тръмп срещу решаващо финансиране за програмите за ХИВ/СПИН.



Това са много различни времена в сравнение с годините на Обама, когато изследванията и лечението направиха значителни крачки, от PrEP до обхващането на ХИВ като съществуващо състояние. С републиканците на власт – за момента – администрацията многократно се опитваше да обезфинансира важни програми като образователни и обучителни центрове на Райън Уайт, специални проекти на Райън Уайт с национално значение, Фонда за инициатива за СПИН на малцинствата на HHS и Инициативата за СПИН на малцинствата.

Това включваше намаление от 40 милиона долара за програмите за превенция на ХИВ/СПИН на Центъра за контрол и превенция на заболяванията и 26 милиона долара за помощ за настаняване. Бюджетът на Белия дом също предлага намаляване на над един милиард долара от глобално финансиране; че включва $425 милиона от Глобалния фонд за борба със СПИН, туберкулоза и малария, както и 800 милиона долара от изключително успешния президентски план за спешни случаи за подпомагане на СПИН .



прогнозираха анализатори че тези глобални съкращения ще убият 300 000 души годишно.



За щастие Конгресът отхвърли тези съкращения миналия месец, като прие бюджет, който поддържаше финансирането за повечето програми последователно. Но защитниците на здравеопазването все още бият тревога: прекратяването на СПИН, казват, ще изисква повече от просто поддържане на статуквото. (ЦКЗ отбелязва 300% увеличение на новите случаи от хепатит С, но бюджетът на Тръмп не съдържаше увеличение за програмите за хепатит.)

Нещо повече, самият факт, че бяха предложени подобни съкращения, застрашава напредъка от последното десетилетие.

Тези предложения водят до несигурност във финансирането, което затруднява планирането на безвъзмездните средства и възпрепятства потенциалните иновации, каза Ан Леферт, старши директор по политиката и законодателните въпроси в Националния алианс на държавните и териториалните директори по СПИН.



Ако тези предложения бяха въведени, щеше да има големи сътресения в една деликатна система, която ни позволи да видим стабилен напредък в борбата с епидемията, каза Матю Роуз, мениджър по политика и застъпничество в Националния съвет за СПИН на малцинствата (NMAC). Има ниво на безпокойство, което минава през хората, когато чуят несигурни новини за финансиране, което е от решаващо значение за живота им.

Финансирането не е единственият източник на безпокойство в момента. Имиграционните политики на администрацията на Тръмп вероятно ще послужат като възпиращ фактор за достъпа до здравни грижи, каза Роуз.

Все по-често застъпниците виждат опасенията за депортиране като фактор, който може да обезкуражи хората да търсят грижа.

Враждебността на тази администрация е оказала пряко въздействие върху общностите, на които нашият съвет обслужва, каза Джеси Милан-младши, президент и главен изпълнителен директор на AIDS United, особено сред пациентите имигранти, много от които се страхуват да се явят на срещи от страх от депортиране.



Матю Роуз от NMAC се съгласи, че последните имиграционни политики могат да имат опасно въздействие. Това е особено тревожно поради нарастването на ново предаване на ХИВ сред младите латиноамериканци, които правят секс с мъже, каза той.

Доклад на CDC установи, че от 2010 до 2014 г. новите диагнози се стабилизират като цяло сред мъжете, които правят секс с мъже, но сред латиноамериканските МСМ, процентите са се увеличили с 13 процента.

Неотдавнашната имиграционна политика също така видя администрацията на Тръмп да прехвърли милиони долари от програмите за ХИВ/СПИН в Министерството на здравеопазването и човешките услуги, за да плати за залавянето и пленяването на деца имигранти .



И дори когато хората, живеещи с ХИВ, могат да получат здравни грижи, те може да открият, че техните планове не осигуряват покритието, което са очаквали – покритие, което доскоро се изискваше по закон.

Републиканците работят за отваряне на пазара боклуци планове, по-известни като здравни планове на асоциацията или краткосрочни планове. Тези схеми, възприети от застрахователната индустрия, имат по-ниски премии, но често не покриват важни лечения и хора със съществуващи заболявания. (Това включва хора, живеещи с ХИВ, от които има над един милион в САЩ.)

Министерството на здравеопазването и човешките услуги в момента финализира разширяването на наличността на нежелани планове.

Наблюдава се и увеличение на предложените идеологическа политика, като по същество ограничения на финансирането се основават не на доказателства, а на морално неодобрение. Администрацията на Тръмп има зае силна позиция срещу програми като сайтове за безопасна консумация за употребяващи наркотици, въпреки че такива програми съществуват доказано ефективно за намаляване на предаването на ХИВ .

Миналия месец Конгресът отхвърли бюджетната формулировка, която би блокирала финансирането за юрисдикции, предлагащи сайтове за безопасна консумация за употребяващи наркотици. Това осигурява рядък проблясък на надежда за много защитници. Изглежда, че има нарастващо разбиране за значението на опиоидите и тяхната роля при новите ХИВ инфекции, каза Роуз. Проблемът е, че размерът на епидемията може да бъде много по-голям от размера на отговора.

Преди изборите през 2016 г. много защитници бяха оптимисти, че могат да надграждат ползите, постигнати съгласно Закона за достъпни грижи. Но всичко това се промени, особено след като администрацията се стреми да блокира разширяването на програмите на Medicaid - ключов метод за осигуряване на лечение за хора, живеещи с ХИВ.

NASTAD също има вдигна червен флаг над съкращенията на администрацията в програмата Navigator, която улеснява записването в здравни планове, съвместими с ACA. След като намали 62,5 милиона долара през 2016 г. и 36,8 милиона долара през 2017 г., Белият дом прие намаление от над 25 милиона долара тази година за навигаторите. Ефектът е бил намаляване на записването , според Службата за отчетност на правителството на САЩ, което означава по-малко хора, които могат да си позволят грижи.

Защитниците изразиха облекчение, че Конгресът отхвърли най-лошото от предложените от Тръмп съкращения. Но поддържането на постоянно финансиране просто не е достатъчно. Вместо да коригират програмите, за да отговарят на променящите се нужди на своите избиратели и да прилагат авангардни програми, защитниците се борят просто да задържат това финансиране, което са успели да осигурят през последните години.

Програмите за ХИВ, които обикновено се финансират с фиксирано финансиране, няма да бъдат достатъчни, за да поддържат тенденцията за намаляване на предаванията, каза Роуз. Липсата на инвестиции в ресурси и увеличаването на ефективни интервенции ще ни направят неспособни да осъзнаем края на епидемията през живота си.