Всичко, което трябва да знаете за базираната на тестостерон хормонозаместителна терапия

Тестостероновата ХЗТ или хормонозаместителната терапия може да накара хората да се чувстват по-уверени, да облекчи половата дисфория и в много случаи спасява животи.
  Изображението може да съдържа бутилка тестостерон за инжектиране ХЗТ тестостерон Фотоилюстрация от Тех; Снимки чрез Getty Images

Много транс хора, които търсят медицински преход, се обръщат към базираната на тестостерон хормонозаместителна терапия (ХЗТ) като важна стъпка в своето пътуване.



ХЗТ с тестостерон често се използва от трансмъжествени хора и трансмъже за облекчаване на полова дисфория, за повишаване на увереността и за по-добро усещане в тялото и ума си. Приемът на тестостерон може да доведе до промени в първичните и вторичните полови характеристики, като по-дълбок глас, повишено окосмяване по лицето и тялото, растеж на клитора, преразпределение на мазнините и увеличена мускулна маса.

И все пак отвъд физическите промени, причините, поради които хората избират да приемат маскулинизираща ХЗТ – независимо дали за да намалят безпокойството или да бъдат по-спокойни в социалните среди – са много. Прием на ХЗТ е показано за значително подобряване на психичното здраве на много транс хора и в много случаи спасяване на животи. Хора, които приемат маскулинизираща ХЗТ са докладвали чувстват по-малко психологически стрес, изпитват повече сексуално удовлетворение и по друг начин им помагат да се чувстват по-комфортно в тялото и ума си.



Преди да започнете ХЗТ, важно е да направите проучване и да разберете промените, които искате да видите от тестостерона, включително коя форма на тестостерон искате да приемате, какви ефекти искате да видите или избегнете, как искате да се чувствате след лечението, и още. Имайки предвид всички тези неща, може да помогнете за разработването на списък с въпроси за Вашия лекар, преди да започнете лечението.



Продължете да четете за отговори на най-честите си въпроси относно маскулинизирането на ХЗТ: Какво представлява ХЗТ с тестостерон? Имам ли нужда от естрогенен блокер? Какво ще се случи с тялото ми на ХЗТ с тестостерон? Мога ли да прилагам микродози ХЗТ? Има ли някакви рискове? Тестостеронът ще ме ядоса ли повече? Как да взема тестостерон? За мен ли е ХЗТ на основата на тестостерон? Моята застраховка ще покрие ли ХЗТ?

Какво представлява ХЗТ с тестостерон?

Базирана на тестостерон ХЗТ, обикновено наричана маскулинизираща ХЗТ , е медицинско лечение, което включва използването на различни форми на тестостерон за промяна на външния вид и емоционалното състояние на някого.

Маскулинизиращата ХЗТ обикновено се състои от приемане на форма на тестостеронова терапия, най-често срещаната от която е инжекционна синтетична форма на хормона, т.нар. тестостерон ципионат . Има и други начини за приемане на базирана на тестостерон ХЗТ освен инжекции; в зависимост от колко постепенно искате промени за да настъпи, може да Ви предпишат гел или пластири за по-бавно освобождаване.



Имам ли нужда от естрогенен блокер, когато започна тестостерон?

По принцип не е необходимо да започвате естроген-блокиращо лекарство, когато започвате базирана на тестостерон ХЗТ. Това е така, защото съществуващите нива на естроген не забраняват нивата на тестостерон да се покачват, ако приемате ХЗТ, което означава, че някой все още може да получи желаните физически и емоционални промени от Т без естрогенен блокер. Всъщност, показват последните изследвания че приемането на основана на тестостерон ХЗТ може действително да намали нивата на естроген на човек с течение на времето.

Какво ще се случи с тялото ми на ХЗТ с тестостерон?

Вашето тяло ще премине през набор от постоянни и временни промени при маскулинизираща ХЗТ в зависимост от вашата доза и колко дълго планирате да я приемате.

Най-честите постоянни промени могат да включват:

  • По-дълбок глас
  • Повишено окосмяване по тялото и лицето
  • Уголемяване на клитора
  • Андрогенна алопеция, известна като мъжка плешивост

Честите временни промени, които в крайна сметка ще се върнат, ако решите да спрете приема на тестостерон, могат да включват:

  • По-мазна кожа и акне
  • Повишено либидо
  • Преразпределение на мазнините и наддаване на тегло в областта на корема
  • Повишена мускулна маса и сила
  • Спиране на менструацията
  • Вагинална атрофия

Въпреки че това са общи ефекти, тялото на всеки е различно и промените, които настъпват или не, ще отразяват това.

Мога ли да обърна трайните промени, направени от ХЗТ с тестостерон?

ХЗТ може да бъде смесена торба за много транс хора, като някои промени са желани, а други не толкова. Някой може да иска растеж на клитора, но не и увеличено окосмяване по тялото. Други може да искат по-дълбок глас, но не и брада. Всяка комбинация от желани промени е валидна, тъй като няма един единствен начин да се потърси грижа, свързана с прехода.

За щастие, ако искате да прецизирате промените, направени от ХЗТ, много от тях могат да бъдат обърнати с допълнително лечение. Някои хора, при които са израснали косми по лицето след прием на маскулинизираща ХЗТ, се подлагат на лазерна епилация и електролиза за премахване на новия растеж. По същия начин косопадът често може да се лекува чрез приемане финастерид докато сте на ХЗТ за предотвратяване на оплешивяване или миноксидил за лечение на косопад след факта. За някои други потенциални промени, като напр уголемяване на клитора , обратимостта може да варира в зависимост от личната анатомия. Прием на финастерид може също така да предотврати нежелан растеж на дъното, като блокира производството на андроген, наречен DHT. Решението да се вземе финастерид е лично, тъй като целите на всеки са различни по отношение на ХЗТ.

Има ли някакви рискове за ХЗТ с тестостерон?

Маскулинизиращата ХЗТ може да има неблагоприятни странични ефекти при някои пациенти. Въпреки това има присъщи рискове като част от повечето медицински лечения. Като цяло експертите в трансмедицината и големите медицински асоциации са съгласни, че ползите от използването на ХЗТ за лечение полова дисфория като цяло превишават рисковете.

Някои общи здравословни проблеми, на които трябва да обърнете внимание след започване на базирана на тестостерон ХЗТ, включват:

  • Мазна кожа/акне
  • Косопад
  • Повишено главоболие
  • Генерализирани болки в таза
  • Дискомфорт в клитора
  • Вагинална атрофия
  • Сънна апнея
  • Висок холестерол
  • Високо кръвно налягане
  • Дълбока венозна тромбоза и/или белодробна емболия
  • Диабет тип 2
  • Полицитемия, производството на твърде много червени кръвни клетки

Много от тези рискове, като високо кръвно налягане или висок холестерол, са свързани с фамилна история. Ако високото кръвно налягане е нещо, което се среща във вашето семейство, особено сред цис мъжете, говорете с вашия лекар, за да можете да следите за всякакви негативни ефекти и да ги хванете преди време.

„Това, което конкретен човек описва като риск спрямо полза, може да варира в зависимост от това какви са неговите конкретни очаквания, нужди или желания от този хормон“, Стеф деНорманд, мениджър на Trans Health Program в Fenway Health , разказва тях .

Как тестостеронът ще повлияе на менструацията и плодовитостта ми?

Маскулинизиращата ХЗТ може да спре цикъла ви в зависимост от дозата и колко дълго и постоянно приемате тестостерон. Що се отнася до ефектите от маскулинизирането на ХЗТ върху плодовитостта, все още има много неизвестни. Като цяло експертите препоръчват да се консултирате с вашия лекар относно опциите за запазване на плодовитостта, като извличане и съхранение на яйцеклетки, преди да започнете тестостерон, за да подобрите шансовете си за създаване на жизнеспособни ембриони от тях по-късно.

Докато много хора решават да замразят яйцеклетките си преди да започнат ХЗТ, възникващи изследвания установи, че можете да го направите и след като сте били на ХЗТ.

„Също така откриваме, че ако някой спре да приема тестостерон, изглежда все по-вероятно плодовитостта му да се възстанови, поне по начин, по който ще може или да забременее, или да премине през процес на извличане на яйцеклетка където иначе бихте могли да имате генетично свързани деца“, разказва деНорман тях .

Важно нещо, което трябва да се отбележи, е замразяване на яйцеклетки, след като сте били на тестостерон включва спиране на ХЗТ и евентуално започване на друга форма на хормонална терапия, за да се улесни ин витро екстракцията.

Как тестостеронът ще повлияе на настроението ми? Тестостеронът ще ме ядоса ли повече?

Телевизионни предавания като Словото L са увековечили погрешното схващане, че тестостеронът може драматично да промени личността на хората, които го приемат. Въпреки че тестостеронът може да ви направи по-раздразнителни, експертите казват, че „Т-яростта“ не е нищо повече от мит.

„Това е погрешно схващане, че се причинява от „гняв на стероиди“, съкратено от гняв на стероиди“, д-р Сорен Естволд, член на борда на Клиниката за равенство в Augusta Health, разказва тях . „Това често се приписва на бодибилдърите, които приемат огромно количество тестостерон, за да постигнат своите мускулни цели. Трансмаскулинните пациенти не получават количеството тестостерон, което използват културистите.

Видовете емоционални промени, които можете да очаквате да видите, ще варират значително от човек на човек. Някои хора казват, че дори се чувстват по-емоционално балансирани след започване на тестостерон, разказва deNormand тях .

„По-скоро начинът, по който чувстват чувствата си, се е променил или променил“, казва деНорман. „Някои хора, с които ще говоря, ще кажат, че когато може да са имали лош ден [и] да са плакали в миналото, може да е по-вероятно да бъдат разочаровани или избухливи.“

Отвъд въздействието си върху вашия темперамент, базираната на тестостерон ХЗТ е показала, че променя настроението ви по различни начини, според deNormand. Много пациенти съобщават, че се чувстват по-у дома си в телата си, по-подобни на себе си и като цяло по-спокойни. Други казват, че тестостеронът влияе върху начина, по който мислят по по-абстрактен начин, променяйки мисловните им процеси. След няколко месеца лечение някои хора казват, че приемането на тестостерон ги е направило по-малко емоционални и им е било по-трудно да плачат.

Ако откриете, че тестостеронът влияе негативно на настроението ви, говорете с вашия доставчик за опции, които да ви помогнат да управлявате настроението си, което може да включва коригиране на дозата ви, промяна на метода на доставяне за вашия T, разговорна терапия и др.

Как да приема тестостерон ХЗТ?

Доставчиците на медицински услуги ще предписват различни форми на маскулинизираща ХЗТ въз основа на нивото на физическите промени, които искате , съществуващи медицински състояния и лични предпочитания, казва deNormand. Един от най-често срещаните варианти е приемането на тестостерон чрез инжекция. Има две стандартни форми на инжекционен тестостерон: тестостерон ципионат и тестостерон енантат. Докато първата е най-често срещаната форма, енантатът обикновено се предписва на хора, които са алергични към носещото масло ципионат.

Можете да инжектирате тестостерон подкожно или интрамускулно. Двата метода на доставка се различават по следните начини:

  • Подкожно : С помощта на по-малка игла инжектирате дозата директно в мастната тъкан директно под кожата на корема или бедрата.
  • Интрамускулно : С помощта на по-дълга игла инжектирате дозата си в по-дълбоките мускули под мастната тъкан и кожата на бедрата.

Интрамускулните инжекции могат да се прилагат веднъж седмично или на две седмици в зависимост от препоръката на Вашия лекар. При подкожните инжекции обаче мастната тъкан не задържа инжектирания запас от хормони за същия период от време, което означава, че седмичните инжекции обикновено са по-добри.

Друг често срещан метод за доставяне на тестостерон е чрез гел. Локален тестостеронов гел може да се прилага всеки ден, като се разнася върху една част от тялото ви, като рамото или бедрото. Важно е да оставите зоната да изсъхне и да я покриете с дрехи, ако планирате да докосвате други хора, защото тестостеронът може да се разтрие. Тази форма на тестостерон обикновено не се препоръчва за хора с малки деца, тъй като лекарството може неволно да се разтрие върху тях в час след прилагането на Т. Въпреки това, можете да избегнете този риск, като поставите тестостерон преди лягане, вместо сутринта.

Тестостероновите пластири действат подобно на локалните гелове. Поставяте пластира веднъж дневно върху област от тялото си, като ръката или бедрото, за да освободите дозата гел върху кожата си. Предимството на пластира е, че за разлика от гела, той няма да се разтрие върху други хора в рамките на един час след поставянето му. Важно е да се отбележи, че пластирите с тестостерон обикновено са най-скъпият вариант за маскулинизиране на ХЗТ. Пластирът има тенденция да дразни някои хора, така че може да не е най-добрият вариант за хора с чувствителна кожа, казва deNormand.

По-дългосрочните опции за тестостерон, които изискват по-малко поддръжка, включват тестостеронови пелети , които се имплантират хирургично веднъж на три до шест месеца, и дългодействащ инжекционен наречен Aveeed, който се прилага на всеки 10 седмици след първоначалната натоварваща доза. Важно е да се отбележи, че всяка от тези опции може да бъде скъпа, тъй като някои застрахователни планове не покриват разходите им.

Като цяло цената може да варира значително за всички тези лечения в зависимост от това дали имате застраховка и дали вашата полица покрива грижи, потвърждаващи пола. Общо казано , тестостерон ципионатът е най-евтиният вариант и струва $40-$90 за двумесечна доставка; гелът струва средно $30-$80 на месец; лепенки може да струва над $500 на месец .

Мога ли да прилагам микродози тестостерон ХЗТ?

В последните години, микродозиране — или прием на ниска доза тестостерон — стана все по-популярен като възможност за лечение на транс хора, които искат да облекчат ефектите от ХЗТ. Хората често приемат микродози, за да получат някои от ефектите на Т, като по-нисък глас и преразпределение на теглото, по по-малко интензивен начин, отколкото би причинила пълната доза.

Тъй като всеки метаболизира хормоните по различен начин, медицинските специалисти често работят с пациенти, които се интересуват от микродозиране, за да намерят доза, която се чувства подходяща за тях. Въпреки че няма стандартна микродоза, хората често приемат 0,1 mL до 0,2 mL тестостерон, инжектиран седмично (средната пълна доза е 0,3 mL седмично) или 20 mg тестостеронов гел, прилаган дневно (средната пълна доза е 40,5 mg, прилаган дневно).

За мен ли е маскулинизирането на ХЗТ?

Решението да започнете базирана на тестостерон ХЗТ е лично и се основава на множество фактори, включително вашите естетически цели, медицинската ви история и вашите желания. Никой не трябва да приема ХЗТ, за да бъде транс. Транснесността е експанзивна, което означава, че някои транс хора търсят медицински преход, а други не го правят, като всички те все още могат да попаднат под транс чадъра.

Важно е да се отбележи, че докато тази комбинация от лекарства обикновено се нарича маскулинизираща ХЗТ, не всички хора, които приемат тестостерон, търсят тези промени, за да се „маскулинизират“. Хората от целия транссексуален чадър търсят лекарствата, обикновено наричани маскулинизираща ХЗТ по различни причини, често, но не изключително, като част от медицински преход.

„Всъщност говорим за конкретните лекарства или ефекта, който лекарството има, вместо да използваме „мъжествено“ или „феминизиране“, защото различните хора имат различни цели в конкретното лекарство. Някой може да приема лекарства като тестостерон без намерението да се маскулинизира, но да се отдалечи още повече от женствеността“, казва де Норманд тях .

Ако се интересувате от започване на ХЗТ, говорете с вашия първичен лекар за вашите възможности. Ако не сте сигурни, разговорът със здравен специалист, който е специалист по ХЗТ, може да ви помогне да отговорите на всички въпроси, които може да имате, преди да вземете решение да започнете.

Въпреки че базираната на тестостерон ХЗТ обикновено се свързва с транс мъже и трансмъжествени хора, самото лечение е за всеки, който смята, че ще има полза от него.

Как да получа достъп до ХЗТ с тестостерон? ХЗТ покрива ли се от застраховка?

Начинът, по който получавате достъп до хормони, може до голяма степен да зависи от близостта ви до медицински специалист, който предписва ХЗТ, вашето застрахователно покритие или способността ви да плащате от джоба си. Повечето големи частни застрахователи покриват до известна степен ХЗТ; въпреки това, само някои щати позволяват обществени застрахователни програми като Medicaid, за да покрие грижи, потвърждаващи пола.

Доставчиците често предприемат един от двата подхода за предписване: изискване на писмо от специалист по психично здраве, преди да разрешат ХЗТ или модел на информирано съгласие, при който не се изисква пациентите да бъдат одобрени от терапевт. В продължение на десетилетия от транс хората се изискваше да преминат някакво ниво на оценка от психолог, за да се провери дали са кандидати за ХЗТ или не. Този процес поддържа вратата, който успя да получи животоспасяващо лечение и направи прехода невероятно труден за много транс хора.

Докато някои доставчици на медицински услуги все още изискват писма от специалисти по психично здраве, много практикуващи са възприели нов процес през последните няколко десетилетия: информирано съгласие. Този модел позволява на транс хората да имат достъп до рецепта без психологическа оценка. Няма официална база данни с клиники за информирано съгласие, които предлагат ХЗТ, но можете да попитате всеки лекарски кабинет, предлагащ ХЗТ, какви са техните изисквания, за да получите рецепта. Една от най-известните и широко разпространени клиники за информирано съгласие, която прилага ХЗТ е Планирано родителство .

Ако живеете далеч от доставчици на ХЗТ, друга опция, която някои транс хора избират, е да плащат за услуги директно към потребителите, като напр. FOLX Здраве и Шлейф . Важно е да се отбележи, че повечето услуги за електронно здравеопазване в момента не работят със застрахователни доставчици, така че цената на лекарствата идва от джоба ви. И двете гореспоменати услуги изискват месечна фиксирана такса и изпращат лекарствата директно до вас в допълнение към предоставянето на телездравни услуги при поискване.

Транс хората, които нямат достъп до застраховка или средства да плащат от джоба си, използват ХЗТ „направи си сам“ от десетилетия, при която хората получават достъп до хормони по неофициални канали и ги приемат без лекарско наблюдение. Както при всяко неконтролирано медицинско лечение, ХЗТ „направи си сам“ носи различни рискове, тъй като няма медицински специалист, който да следи нивата на хормоните ви, за да се увери, че са в безопасни граници. Въпреки това незабавното животоспасяващо въздействие на ХЗТ може значително да надхвърли рисковете, свързани с ХЗТ „Направи си сам“ за много хора.