Всичко, което трябва да знаете за феминизиращата хормонална терапия

Феминизиращата ХЗТ или хормонозаместителната терапия е обичайно лечение на половата дисфория.
  Бутилка със спринцовка с хапчета естрадиол естроген Снимки Getty Images; колаж Тех

За трансфемининни хора гледайки към медицински преход, феминизиращата хормонална терапия предлага шанс за облекчаване полова дисфория както в умствен, така и във физически смисъл.



Известен също като феминизираща хормонална заместителна терапия (ХЗТ), режимът променя тялото чрез въвеждане на хормони като естроген и прогестерон, като същевременно намалява количеството на андрогенните хормони като тестостерон. Това води до промени във вторичните полови характеристики на тялото, като нарастващи гърди и развитие на по-мека кожа. За някои хора феминизирането на ХЗТ може да накара тялото им да се чувства по-в съответствие с ума им.

„Курсът на лечение може да варира за мнозина, особено когато става въпрос за усещане за у дома си в тялото си“, каза Далас Дукар, главен изпълнителен директор на Transhealth Northampton и транссексуална медицинска сестра. тях . „Важно е, че някои хора може също да забележат емоционални промени или промени в либидото си.“



Обмисляте ли феминизиране на ХЗТ или се чудите какви ефекти може да има? Прочетете това ръководство, за да отговорите на често задавани въпроси по темата, като например: Какво е феминизираща ХЗТ ? За мен ли е ? Какво ще се случи с тялото ми на ХЗТ ? Как да приемам феминизираща ХЗТ ? Ще излекува ли депресията ми ? И как да получа достъп до ХЗТ ?



Какво представлява феминизиращата хормонална терапия?

Има два основни компонента на феминизиращата ХЗТ: самите хормони и хормонални блокери, като антиандрогени. Тези лекарства работят заедно, за да стимулират женския пубертет в тялото ви, което може да доведе до развитие на вторични полови белези като гърди и преразпределение на телесните мазнини.

Естрадиолът се използва като феминизиращ хормон, тъй като е синтетична версия на естрогена, произвеждан от човешките яйчници. Приемът му може да доведе до растеж на гърдите, омекотяване на кожата и преразпределение на мазнините. За някои трансфеминни пациенти лекарите предписват прогестерон по време на части от феминизиращата хормонална терапия за увеличаване на растежа на гърдите и либидото.

Антиандрогените са лекарства, които блокират производството на тестостерон в тялото. Те могат да причинят свиване на тестисите, намалено либидо и изтъняване на космите по тялото. Има множество антиандрогенни лекарства които могат да бъдат предписани по време на феминизираща ХЗТ. Най-разпространеният антиандроген е спиронолактон, въпреки че е известно, че се използват и бикалудемид, финастерид и дутастерид.



Решението дали да преминете към антиандрогенни лекарства или не е личен избор в зависимост от това как протича вашият медицински преход.

„Не е задължително да се нуждаете от лекарства, всичко зависи от вашите цели“, казва Дюкар. „Можете да решите да използвате антиандрогенни лекарства или не, но зависи от това какво искате като резултат.“

Как феминизиращата хормонална терапия ще повлияе на тялото ми?

Двете различни части на феминизиращата ХЗТ поемат различни функции по време на прехода.

Естрогенът ще повлияе на тялото от:



  • Омекотяване на кожата, което може да причини по-лесно образуване на синини
  • Развитие на гърдите
  • Преразпределяне на вашите мазнини към корема, бедрата и краката си
  • Възможно е да причини промени в настроението или безпокойство

Антиандрогенните лекарства потискат естествения тестостерон в организма, което може да причини:

  • Изтъняване на космите по лицето и тялото
  • Намаляване на мускулната маса
  • Промени в либидото ви
  • Намаляване на размера на пениса и тестисите
  • Намаляване на броя на ерекциите, които изпитвате

За трансфеминни хора на феминизираща ХЗТ, разговорът с Вашия лекар за лекарства за еректилна дисфункция като Виагра или Сиалис може да помогне за компенсиране на липсата на ерекция, когато се опитвате да останете сексуално активни. Такова лекарство стана много по-лесно достъпно в последните години .

Феминизиращата ХЗТ също няма да премахне напълно космите по лицето, така че тези, които искат да премахнат космите от лицето или тялото си, трябва да го направят помислете за лазерна епилация. Използвайки лазери, клиниките могат драстично да намалят тъмните, гъсти косми по тялото. Въпреки това, електролиза – процедура, която стига до корените на косъма – необходима е за пълно премахване на някои косми по тялото. За хора с меланирана кожа лазерната епилация изисква Nd:YAG лазер за да проникнат отвъд пигмента на кожата.



Има ли рискове от феминизиране на ХЗТ?

Има рискове, свързани с почти всяко медицинско лечение и феминизиращата ХЗТ не е изключение. Важно е да се отбележи, че многократни майор медицинските асоциации твърдят, че ХЗТ може да бъде медицинско необходимо лечение за облекчаване на половата дисфория, така че ползите могат да надхвърлят тези рискове.

Някои от възможните рискове от феминизиране на ХЗТ включват:

  • Безплодие
  • Диабет тип 2
  • Високи триглицериди в кръвта ви
  • Сърдечно заболяване
  • Качване на тегло
  • Удар

Важно е да се отбележи, че много от тези рискове, особено кръвни съсиреци, високи триглицериди и сърдечно-съдови заболявания, са подобни на тези, свързани с ХЗТ за cisgender хора , като цис жени, търсещи лечение за менопауза.

Въпреки че има ограничени изследвания, свързващи феминизиращата ХЗТ с по-високи нива на рак на гърдата при транс жени в сравнение с цис мъже, проучване от 2019 г установиха, че този риск все още е по-нисък от този при цис жените.

Тъй като има малко дългосрочни изследвания за телесните ефекти от феминизиращата ХЗТ, важно е да говорите с Вашия лекар преди и по време на лечението. Тялото на всеки е различно, така че рисковете са различни.

Как да приема феминизираща хормонална терапия?

ХЗТ може да се предписва в различни форми в зависимост от съвета на Вашия лекар.

Обикновено пациентите започват с приемане на антиандрогенни лекарства за намаляване на нивата на тестостерон, преди да започнете да приемате естрадиол през устата, с редовно изследване за проверка на хормоналните нива. Естрадиол може да се приема и трансдермално чрез пластир, лосион или спрей, или чрез инжекция . Точният използван метод зависи от личните предпочитания и от указанията на лекаря.

По време на началото на ХЗТ , ще имате последващи прегледи при лекар приблизително на всеки три месеца, за да проверите нивата на хормоните. След като това се стабилизира, продължителността между посещенията се увеличава.

Хората, които си инжектират може да го направи подкожно или интрамускулно. Подкожните инжекции се правят с по-малки игли в подкожния слой тъкан точно под кожата. Интрамускулните инжекции се правят с по-големи игли, направо в мускулите под кожата.

В зависимост от метода на приемане на естрадиол, честотата, с която пациентът прилага хормона, може леко да варира. Хора, които инжектират естроген интрамускулно може да го прави всяка седмица или на две седмици, докато хормоните, инжектирани подкожно, се правят всяка седмица, тъй като мастната тъкан, в която се инжектират не задържа хормона толкова дълго. Въпреки това, в края на деня вашият график ще зависи от съвета на вашия лекар.

Други лекарства като антиандрогени и прогестерон се предлагат под формата на хапчета и трябва да се приемат редовно въз основа на схема, предписана от медицински специалист.

Според клиниката Майо , първоначалните ефекти от ХЗТ трябва да започнат в рамките на седмици след започване на Вашия режим. Въпреки това, пълният ефект от хормоналното лечение ще отнеме повече от две години, за да се прояви, така че е необходимо известно търпение.

ХЗТ ще излекува ли моята депресия?

За някои транс хора приемането на ХЗТ е стъпка в справянето с неблагоприятните последици за психичното здраве от полова дисфория. Започват да се появяват дългосрочни данни за въздействието на достъпа до ХЗТ върху психичното здраве, с проучвания, показващи че достъп до грижи, утвърждаващи пола може да намали рисковете от депресия, тревожност и дори мисли за самоубийство. За тези, които започват ХЗТ като тийнейджъри, вместо да чакат, докато станат възрастни, изследванията също показват по-добри резултати за психично здраве , включително по-малко мисли за самоубийство, разстройства на психичното здраве и разстройства, свързани със злоупотребата с вещества.

ХЗТ не трябва да се използва като заместител на каквато и да е терапия или психиатрична помощ, но вашият терапевт може да предложи феминизираща ХЗТ в допълнение към всяко лечение, което вече имате. Не забравяйте да включите психолози и психиатри във вашия процес, за да работят заедно за най-продуктивни резултати.

За мен ли е феминизираща хормонална терапия?

Това е въпрос, на който никой не може да отговори, освен вас самите. Медицинският преход не е изискване да сте транс, тъй като няма официални изисквания. За тези, които се съмняват в собствената си полова идентичност и имат безпомощни притеснения дали са или не са трансфеминни, четене на ръководства като този мога да помогна. Въпреки че транснесността е стара колкото самата история, сегашният език, който използваме, за да я опишем, е на по-малко от 100 години, така че има толкова много място да изследвате своята идентичност и да кажете кой сте. Никой не може да ти го отнеме. Ако казвате, че сте транс, вие сте със или без ХЗТ.

Ако смятате, че искате да преследвате феминизираща ХЗТ за вашия собствен преход, тогава това е за вас.

„Всеки човек трябва да помисли върху собствените си цели на лечение и какво наистина иска, когато обмисля ХЗТ“, каза Дюкар за това какво трябва да направи пациентът, преди да обмисли дали да премине медицински.

Дюкар добави, че не всеки трябва да продължи да феминизира ХЗТ и че трябва да го направите само ако смятате, че медицинският преход е толкова важен за вашите цели за преход.

Как да получа достъп до феминизираща хормонална терапия? ХЗТ покрива ли се от застраховка?

Получаването на рецепта за ХЗТ зависи от редица фактори. Първо, зависи от доставчика, местоположението на доставчика и дали застраховката покрива лекарството.

В идеалния случай, когато търсят ХЗТ, пациентите ще са направили онлайн проучване за ефектите от лечението и ще имат някаква представа какво преследват. Редица клиники в отговор започнаха да работят по модела на информирано съгласие.

Според Американската медицинска асоциация , информирано съгласие е, когато „комуникацията между пациент и лекар води до разрешение или съгласие на пациента да се подложи на конкретна медицинска интервенция“. Това означава, че докато лекарят предоставя на пациентите потенциални странични ефекти и рискове и пациентът е съгласен с лечението, лекарят може да го осигури.

Много клиницисти, които не следват модела на информирано съгласие изискват писмо за направление и официална диагноза на полова дисфория за започване на ХЗТ. За много пациенти това може да бъде отнемаща време и непосилна пречка за потвърждаване на грижите.

Моделът на информираното съгласие израсна от недоверието, че транссексуалните хора са имали за лечебното заведение, което е минимизирало техните нужди в миналото и е нараснало през последните години. Няма официална централизирана база данни за клиники за информирано съгласие , но когато проучвате клиника, която предлага грижи, потвърждаващи пола, много уебсайтове ще изброят, че доставчиците следват този модел. Ако дадена клиника не го прави, добра идея е да се обадите предварително, ако искате да разберете нейните методи.

Тези, които все още не могат да намерят доставчик в своя район или които са в ситуации, в които трябва да скрият прехода си, са склонни да гравитират към Направи си сам ХЗТ доставчици онлайн. Разбирайки, че достъпът до грижи, свързани с прехода, може да бъде необходимост на живот или смърт, важно е да се отбележи, че има някои рискове от приема на ХЗТ без лекарско наблюдение.

Ducar казва, че е възможно да предизвикате предозиране на ХЗТ и че можете да се изложите на риск от „рак на гърдата, инсулт, кръвни съсиреци, камъни в жлъчката и редица сърдечни проблеми“, без да бъдете правилно наблюдавани.

„Най-разпространеният тестостеронов блокер, спиронолактон, може да причини дехидратация и да отслаби бъбреците“, добави тя. „Всичко това са потенциални рискове, когато не се наблюдават от доставчик или някой обучен и с достъп до лаборатория.“

Повечето големи частни застрахователи покриват феминизиращата ХЗТ, но видовете обхванати грижи и възможни изключения може да варира . Тъй като законодателите атакуват достъпа до потвърждаващи пола грижи чрез обществени застрахователи като Medicaid , покритието за феминизираща ХЗТ може да се промени в зависимост от вашето състояние.