В Западен Масачузетс клиника от и за транссексуални хора се стреми да революционизира здравните грижи

Тази публикация първоначално се появи на 19-ти .



Синът на Лизет Трухильо, Даниел, казва, че не може да си спомни първия си лекар. Трухильо се чуди дали болката е погребала спомена за него - защото тя помни.

Тя си спомня, когато бърза среща за ушна инфекция или преглед за връщане в училище се удвоиха като танц около местоименията на Даниел, за да не обърка лекарите за транссексуалния си син или по-лошо, да рискува да бъде докладвана за малтретиране на деца, за да го потвърди. Тя беше чувала истории на ужасите и се опита да избегне излизането му.



Беше стресиращо да отидеш на лекар, спомня си тя. Травмата от това да бъдеш неправилен полов през цялото време, да не си автентичен. Той беше много млад; тези спомени обикновено са малко по-размити.



И така, когато Трухильо и Даниел срещнаха д-р Андрю Кронин, транс-утвърждаващ педиатър, базиран в родния им щат Аризона, техният свят се промени.

Мисля, че Даниел просто трябваше да отиде при лекаря и да бъде себе си, и беше утвърден и уважаван, каза Трухильо. Голямата част от този стрес, който почувствах, наистина се стопи.

Просто беше по-лесно, защото той имаше сделки с други транс пациенти в миналото и беше точно като: „О, знам това, мога да ти помогна с това“, каза 14-годишният Даниел



Кронин вече не е лекар на Даниел. На 54 години, след шест години практика, той продаде дома си и напусна практиката си с 250 пациенти в Тусон, за да започне медицинска компания: Transhealth Northampton.

Там, от триетажна тухлена сграда на озеленена улица в Нортхемптън, Масачузетс, екип от почти всички транссексуални, небинарни и странни клиницисти поставя много първи. Transhealth е първата селска здравна клиника за транссексуални лица в страната. Това е и една от първите здравни организации, ръководена изцяло от транссексуални хора, която се фокусира изключително върху грижите за транссексуалните.

Д-р Андрю Кронин от TransHealth

На 54 години, след шест години практика, д-р Андрю Кронин продаде дома си и напусна практиката си с 250 пациенти в Тусон, за да се присъедини към TransHealth Northampton.Кейт Сосин

Проучването на транссексуалните в САЩ от 2015 г. от Националния център за транссексуално равенство съобщава, че само 40% от транссексуалните хора са били на всичките си доставчици на здравни услуги. Много доставчици също в миналото са се борили да осигурят наистина изчерпателна транссексуална грижа: пациентите съобщават, че са неправилно представени и се сблъскват със ситуации, в които техните доставчици могат да приемат кои са, но не разбират уникалните им медицински нужди. В много кръгове транссексуалните хора са избрали да получават информация и съвети за хормони, очаквания за операция, последващи грижи и дисфория от YouTube, Instagram и TikTok, тъй като доставчиците не са запознати с медицинските им нужди.



Мечтата е да се създаде това пространство, където хората могат да бъдат автентични, съвместни творчески и генеративни, каза Далас Дукар, транс жена, която напусна позицията си като клиничен ръководител за услуги за психично здраве в Масачузетската обща болница Transgender Health Program, за да започне Transhealth.

Откакто отвори врати през май, Transhealth Northampton обслужи повече от 330 пациенти в цяла Нова Англия. Екипът е фокусиран върху достигането до пациенти в най-отдалечените участъци на Нова Англия, където преди това не се е предлагала транс-утвърждаваща грижа. Transhealth предлага пълен спектър от първични и психични здравни грижи – прегледи, хирургични консултации, консултации, психиатрия – и дори читалище с семинари.

Пространството е плод на идеята на Пери Коен, основател на организацията за странни пустини Venture Out и дългогодишен LGBTQ+ филантроп. Коен, транс мъж, се разочарова, докато гледа как приятелите му обикалят Масачузетс в търсене на транс-утвърждаваща грижа за децата си. Усещането, което имах, беше, че имаше голям страх тези доставчици да направят неправилно нещо за тези деца, каза Коен. Това, което те смятаха за най-добрия вариант, беше да ги насочат.



За мнозина това означаваше часове екскурзии до Бостън и месеци списъци на чакащи, за да видят един от шепата лекари, обучени да лекуват транссексуални пациенти.

Коен, роден в Ню Хемпшир, казва, че транс-здравните грижи в района силно липсват от десетилетия. Така Коен, чието семейство притежава най-големия дистрибутор на хранителни стоки в страната, създаде Transhealth. Преди това е подкрепял проекти като обучение за транс компетенции в Harvard Medical School.

Мнозина смятаха, че последният му проект в Нортхемптън - Transhealth - съществува отдавна. Нортхемптън се гордее като фар на странния живот и прогресизма. Градът с 30 000 жители е дом на Smith College, магнит за странни мислители и академици. Табела в края на града приветства посетителите: Нортхемптън: Където кафето е силно, както и жените.

Стенопис, нарисуван през 1980 г. в центъра на Нортхемптън, отдава почит на жените, които са оказали влияние в град Масачузетс.

Стенопис, нарисуван през 1980 г. в центъра на Нортхемптън, отдава почит на жените, които са оказали влияние в град Масачузетс. Сред тях има артисти, активисти и политици.ДЖОН ГРИМ/LIGHTROCKET/GETTY IMAGES

Населението на Нортхемптън беше 90 процента бяло при последното преброяване, но неговите витрини и църкви са украсени с транспаранти Black Lives Matter. Дъгови знамена украсяват почти всеки бизнес целогодишно. Това, че Нортхемптън не е имал здравна клиника за транссексуални лица преди 2021 г. е може би по-изненадващо от факта, че има сега.

Но лекари като Кронин са трудни за намиране. Те обикновено работят от LGBTQ+ клиники в големите градове. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията около половината от щатите имат здравни центрове, утвърждаващи LGBTQ+, но повечето не са специализирани в здравеопазването на LGBTQ+ и по-специално грижите за транссексуалните могат да бъдат трудно достъпни.

Transhealth Northampton се опитва да промени това чрез лични и телездравни срещи за пациенти в селските райони на Върмонт, Ню Хемпшир, Кънектикът и други околни щати. Клиниката се възползва от облекчени правила които позволяват на доставчиците на здравни услуги да лекуват хора извън щата чрез телездравни услуги по време на пандемията, но Дукар, главен изпълнителен директор на организацията, казва, че се стремят да сертифицират доставчици в цяла Нова Англия, така че да могат да предоставят широкообхватни грижи извън пандемията.

Нуждата само в Масачузетс е ясна. Преди три години Коен поръча проучване, което разкри, че щата има приблизително 30 000 жители с различен пол. Докладът заключава, че 10 000 от тях са жители на Западен Масачузетс.

Андрю Сакет-Тейлър, практикуваща психиатрична медицинска сестра в Transhealth, каза, че достъпът до транс-потвърждаващи грижи за психично здраве може да бъде особено предизвикателство, като пациентите седят в списъци на чакащи месеци, преди да бъдат прегледани.

Всеки терапевт е пълен, каза Сакет-Тейлър. В момента няма отвори. Ако си добър, значи си запушен. Нямате никакви отвори, които да вземете.

Същото важи и за лекарите от първичната медицинска помощ, които се специализират в грижи, утвърждаващи пола. Пациентите често са принудени да планират месеци предварително за неотложни медицински нужди, тъй като компетентните лекари са толкова рядкост.

Transhealth иска да съкрати времето за изчакване. Организацията се ангажира да приеме своите пациенти в рамките на една седмица.

Андрю СакетТейлър, практикуваща психиатрична медицинска сестра в TransHealth

Андрю Сакет-Тейлър е практикуваща психиатрична медицинска сестра в TransHealthКейт Сосин

Знаете, че хората ще кажат „три месеца е норма в индустрията“, а за нас това е като „защо да не променим индустрията?“, каза Дукар.

Дукар, практикуваща психиатрична медицинска сестра, иска да преоткрие първичната медицинска помощ. Родом от Финикс, Дукар се утвърди като един от водещите гласове за транссексуално здравеопазване само за няколко години. 29-годишният футболист премина преди по-малко от шест години.

Визията на Дукар за здравето на транссексуалните е придърпване между радикална и дълбоко прагматична практика. Тя иска транссексуалните хора да имат контрол върху грижите за тях - основно изискване, но такова, което е трудно да се изпълни в свят, където транссексуалните животи исторически са били патологизирани в медицината.

Медицинските досиета се въвеждат с оглед на пациентите, които могат да одобрят информацията, която влиза в системата, включително името и местоименията, които могат да бъдат изпратени на външни доставчици.

Някои от нашите доставчици наистина искаха да наблегнат на съвместната документация, обясни Дукар, така че поставяйки компютър тук, за да ви покаже какво се документира, защото наистина вярваме, че медицинското досие е ваша собственост.

Клиниката поставя силен акцент върху комфорта като част от здравните грижи, върху премахването на униженията, които могат да попречат на пациентите да се върнат. Огромен медицински стол седи в ъгъла на стаята за прегледи. Това е офис стол във всяко отношение - черни метални подлакътници, сини винилови възглавници за седалки. Не е особено привлекателен или удобен, но е по-широк от столовете, с които сте свикнали. Той е проектиран да пасне на всеки тип хора. Човек с големина. Човек с увреждане. Дори родител и дете заедно, ако искат.

Имахме някой, който дойде от местна практика и седна на един от тези столове и той каза: „Това е първият път, когато не се чувствам патологичен от стол“, спомня си Дукар.

Мечтата на Дукар за здравеопазване е пълна с тези моменти. Моментите изглеждат прости, но биха могли да променят всичко за пациентите, много от които избягват лекари от години. Те са поредица от покани и уверения, че грижите, които заслужават, не зависят от това кои са те.

Арин МакКона, амбулаторна медицинска сестра, каза, че е виждал много пациенти в Transhealth, които са прекарали 10 или дори 15 години без първична медицинска помощ, защото предишните лекари са ги грешили или не са знаели как да се грижат за телата си.

Амбулаторната медицинска сестра Арин МакКона посреща семействата за прием в стая, покрита с прогресивен флаг на гордостта.

Амбулаторна медицинска сестра Арин МакКона.Кейт Сосин

Това е шокиращо, каза Маккона. Списъкът с проблемите, които имат, е сериозен и те просто го отстраняват. Всички доставчици и аз седим там и си казват: „Справях се с това от 10 години“, като хронично заболяване.

McKona приветства семействата за прием в стая, драпирана с прогресивен флаг на гордостта, пълният спектър на дъгата, черно и кафяво, за да отразяват ангажимента към расовото разнообразие и транс-прайд цветовете, украсяващи стаята. Клиниката е далеч от пожълтяващите читалища, които много ЛГБТК+ пациенти познават от 70-те години на миналия век. Коридорите са акцентирани с тапети в стил от средата на века и красиви пейки. По стените висят щампи на черно-бели борове. Стените на изпитната стая са открити тухли, декорирани в тъмно синьо. Вратите от матирано стъкло се отварят и затварят.

И Transhealth не е просто лекарски кабинет; обществената стая на третия етаж, с изглед към местния магазин за пай и пълна с нови мебели, ще бъде домакин на истории за деца и уроци за грим за тийнейджъри.

Дукар има други мечти за клиниката. Тя иска Transhealth да създаде свой собствен институционален съвет за преглед, орган от всички транссексуални експерти, който да одобрява всякакви медицински изследвания, направени за транссексуалните общности. Организацията се надява да промени нормата на изследователи на цисджендър, изучаващи здравето на транссексуалните от техните гледни точки, давайки на транс-експертите нов глас в проучвания, които оказват влияние върху живота им.

Изправени пред предложението за партньорство с по-големи здравни организации като Massachusetts General Hospital и Cooley Dickinson Hospital, Ducar и Cohen решават да запазят клиниката независима, като им позволяват свободата да създават нови модели на грижи.

Клиниката идва в момент на яростен контрол върху живота и здравето на транссексуалните в Съединените щати. Американската медицинска асоциация потвърждава, че грижите за транссексуалните лица са медицински необходими, но повече от 30 щата прокараха законопроекти срещу транссексуалните само през тази година, които биха блокирали децата да получават грижи, утвърждаващи пола, или да играят в училищни спортни отбори. Защитниците казват, че законопроектите може да са помогнали за най-смъртоносния прилив на насилието срещу транссексуалните, който някога са виждали, като транссексуалните убийства са рекордни числа.

Клиниката работи по начина, по който правят много доставчици на аборт. Transhealth Northampton не публикува адреса си никъде. Дукар моли репортерите да не снимат външната страна на сградата от ъгли, които разкриват местоположението й. Организацията е сключила договор с охранителна фирма и вратите на клиниката остават заключени, с изключение на прозореца на рецепцията.

Все пак нищо в пространството вътре не е стоманено или стерилно. Дори с маски по време на пандемията е лесно да хванете персонала да се усмихва в залите.

Далас Дукар

Далас Дукар седи на огромен стол, проектиран да пасне на всички видове тела.Кейт Сосин

Сред тях е Кронин.

Далас е някой, който ми дава надежда в момента, каза Кронин. Искам да съм около тези хора.

Кронин е наблюдавал как законодателството за борба с транса преминава с тревожна скорост. Той видя как Арканзас прие първата забрана за грижи за деца, утвърждаващи транссексуалните. В същото време той гледаше списъци с други лекари, които лекуваха транс деца.

Хората казваха: „Добре, как да получа лиценз в Арканзас?“ Кронин каза: „Кога мога да летя надолу?“ Какво трябва да направя?’ Това беше първата им реакция.

Дукар е имал подобни мисли. Тя иска да види клиники на Transhealth в цялата страна. И тя се надява, че моделът на здравеопазване ще резонира извън транссексуалната общност и ще предложи на всички хора нови идеи за това какво заслужават от лекарите и клиниките.

Кой съм аз в този свят, който се чувства все по-автоматизиран и чувства, че моята поверителност винаги се приема за даденост? — попита Дукар. За мен изглежда, че има някаква красота в това да можеш да върнеш хуманистичната страна на нещата, да върнеш някакво желание за междуличностна връзка, общност и просто да знаеш, че всъщност можеш да се грижиш за теб.