Здравните грижи за транссексуални възрастни остават законни, но държавите тихо се опитват да ограничат достъпа

Съдебните битки държат политиките и законопроектите на разстояние, но защитниците усещат, че са в момент „никога не казвай никога“.
  Изображението може да съдържа човек и човек със символ на флага Стивън Зенър/Гети изображения



Тази публикация първоначално се появи на 19-ти .

Тъй като ограниченията на държавно ниво и кампаниите срещу грижите за непълнолетни, които утвърждават пола, нараснаха по обхват и креативност през последната година, някои възрастни транссексуални се притесняват, че ще станат следващата цел.



Този ден все още не е тук, казват защитниците, въпреки че се полагат усилия.



„Ние сме в момент на „никога не казвай никога“, когато става дума за здравни грижи за транссексуалните“, каза Вивиан Топинг, директор по застъпничеството и гражданската ангажираност на Федерацията за равенство, коалиция от държавни LGBTQ+ организации. „Но опитите, които се случиха, не преминаха през комисията, дори в щат като Мисисипи, дори в щат като Мисури.“

Мисисипи въведени провален законопроект в началото на тази година за забрана на грижите, потвърждаващи пола, за лица под 21 години Оклахома , законодателството със същата възрастова граница отпадна миналата година. Мисури опита и се провали да приеме законопроект тази година, забраняващ грижите за транс младежи, който включва неясно написана клауза, която би могла да засегне възрастните: Законодателите написаха, че държавните планове за здравно осигуряване, подновени през 2023 г., няма да бъдат задължени да покриват процедури за преход към пола, без да уточняват никакви възрастови изисквания.

Но дори когато ограниченията за транссексуалните младежи напреднаха, тези предложения, насочени към възрастни, се провалиха. Дори и да бъдат приети обаче, законопроектите, забраняващи грижата за трансмладежи, имат по-слаба правна основа, когато се прилагат за възрастни, защото биха нарушили автономията на възрастните, каза Тейлър Браун, адвокат на ACLU за LGBTQ+ и ХИВ проекта.



„Мисля, че ще бъде много трудно за държавите да се намесят, както правят за непълнолетните, и да забранят този вид грижи директно със същите наказания“, каза Браун, който е оспорил многобройни дела за здравни грижи за транссексуални тази година.

Извън неуспешните опити за законодателство обаче държавите използват други начини за ограничаване на грижите, потвърждаващи пола. Подходите са по-бавни и по-малко публични и понякога се определят от липса на защитни действия, а не от директно ограничение.

Според Проект за развитие на движението (MAP), който проследява LGBTQ+ политиката. (Обратно, 24 щата и Вашингтон, окръг Колумбия, забраняват изключването на транссексуални в здравноосигурителното покритие.) Арканзас е единственият щат в страната, който е приел закон, даващ на частните здравни застрахователи разрешение да отказвам за покриване на грижи, потвърждаващи пола, без възрастови ограничения. Този закон остава блокиран, най-скоро от федерален съд миналия месец.

Поне 15 държави изрично изключвам грижи, потвърждаващи пола, от техните здравни обезщетения за държавни служители, според броя на MAP към юни. Осем щата понастоящем изключете грижите, потвърждаващи пола, от програмите на Medicaid. Във Флорида най-много скорошно състояние да се присъедини към този списък, забраната бързо беше оспорена и очаква решение на съдия за издаване на предварителна мярка за блокиране на закона.



Оливия Хънт, политически директор в Националния център за равнопоставеност на транссексуалните, вярва, че крайната цел на законопроектите, фокусирани върху транс младежите, е да изгонят транс хората от обществения живот и да ограничат достъпа до грижи, потвърждаващи пола, за всички транс хора, независимо от възрастта.

„Ако сте транс или небинарен човек в Съединените щати в момента, независимо в кой щат живеете, правото ви на здравеопазване е атакувано“, каза тя.

Ограничаването на достъпа до грижи, потвърждаващи пола, за възрастни може да приеме различни форми, каза Хънт, особено след като много транс хора вече живеят в райони без това. Ограниченията могат да изглеждат като държава, която предефинира какви грижи, потвърждаващи пола, са обхванати от техния „бенчмарк“ или стандартен застрахователен план; застрахователна компания, която таксува повече за хормони; лекари или медицински сестри, отхвърлящи транс пациенти, което не е позволено съгласно Закона за достъпни грижи, но все още е възможност в настоящата среда, подхранвана от анти-транс сметки, според Хънт; или единствената аптека или болница в града, които се позовават на религиозно изключение от закона за гражданските права, което им позволява да задържат рецепти.




„Има много начини, по които достъпът до здравеопазване, утвърждаващо пола, или просто достъпът до здравеопазване като цяло за транс хора, може да бъде наранен“, каза тя.

Здравният отдел на Флорида поиска от щатския борд по медицина да въведе 24-часов период на изчакване за възрастни транссексуални, търсещи хормонална терапия или операция – период на изчакване те помнят на някои ограничения на абортите на държавно ниво. В този момент застъпниците в рамките на Флорида гледат на дома си като на „изпитателна площадка“ или водеща държава за нови анти-транс и анти-ЛГБТК+ усилия.

Никол Паркър, директор по равенството на транссексуалните в Equality Florida, каза, че се тревожи колко далеч са готови да стигнат привържениците на законопроектите срещу транссексуалните, за да ограничат грижите. Други членове на местната общност са й казали, че се страхуват, че грижите им ще бъдат напълно отнети или че частните застрахователни ограничения следват ограниченията на Medicaid в рамките на щата, въпреки че няма други сметки, отразяващи този натиск.

Докато нарастващите страхове са разбираеми, казват защитниците, внесените законопроекти на държавно ниво се провалят. И много нововъзникващи ограничения срещу транссексуалните хора са посрещнати с вълна от съдебни дела.

По-вероятно е, казаха защитници, държавите да използват изключения от Medicaid и изключения от застраховка за грижи, потвърждаващи пола, като средство за ограничаване на медицинските грижи за възрастни транссексуални. Федералните служители сигнализираха, че са наясно с липсата на политически защити - както администрацията на Байдън, така и демократите в Конгреса  насърчиха мерки за затрудняване на атаките срещу здравните грижи за транссексуалните. Министерството на здравеопазването и човешките услуги има натиснат за изрични защити за грижи, потвърждаващи пола, предлагани чрез планове за здравно осигуряване, предоставени чрез Закона за достъпни грижи, и двама сенатори се натискат за отслабване на ограниченията върху рецептите за тестостерон.

Хормоналната терапия и хирургията за потвърждаване на пола са решаващи части от прехода за много възрастни транссексуални. Облекчаването на половата дисфория и привеждането в съответствие на изразяването на пола с идентичността чрез тези лечения може да намали стреса, намалявам симптоми на депресия и тревожност и значително намалявам суицидна идея. Подобен Ползи са намерени за транс младежи които са подложени на хормонална терапия или приемат пубертетни блокери.

В някои части на страната достъпът до такива грижи вече варира от трудно до невъзможно. За транс хора в селски райони , тези, които не могат да си позволят застрахователни битки, или тези, изправени пред дискриминационни лекарски кабинети, липсата на ресурси и подкрепа вече им пречи да получат грижите, от които се нуждаят – не са необходими допълнителни сметки или усилия.

Някои транс хора вече живеят в селски райони, където най-близката клиника е на два или три часа път с кола, каза Паркър. Повече ограничения просто биха затруднили достъпа до тази грижа и биха застрашили транс хората, които нямат безопасни възможности.

„Отнемането на здравни грижи от транс хората няма да ги спре да бъдат транс“, каза тя. „Това, което ще направи, е да накара хората да се върнат към черния пазар на хормони, а това е изключително опасно.“

За Топинг, едно от най-големите последствия от анти-транс сметките е потенциалният смразяващ ефект върху транс хората, които се опитват да получат достъп до грижи, лекарите, от които търсят тези грижи, и върху транс хората, които излизат. И въпреки че грижата, утвърждаваща пола, е приет сред основните медицински асоциации, настоящи кампании задвижван от крайнодесни влиятелни лица срещу болници предоставянето на грижи може да влоши този смразяващ ефект, каза тя.

Нарастващата реторика, подхранваща атаките срещу тези болници, съчетана с натиск върху учителите, управлявани от закони, ограничаващи училищните дискусии относно пола и сексуалността, кара една учителка, базирана в Калифорния, да се притеснява да покаже пред връстниците си като трансфеминна личност.

36-годишната учителка по специално образование, която поиска да остане анонимна, тъй като не е била навън с повечето хора в живота си, знае, че вероятно живее в един от най-добрите щати, за да започне своя преход към пола. Тя не се чувства застрашена от способността си да има достъп до грижи. Но дори в рамките на нейния „либерален балон“ в района на залива, тя е чувала, че родителите в нейното училище рециклират същите анти-транс риторика тя е чувала другаде - че транс хората са „гримьори“.

„Виждам в съзнанието си някой, който просто се обръща, някой, който ме познава и е работил за мен известно време, просто ме нарича „гримър“ ​​точно там, на място“, каза тя. „Да имаш такава враждебна реторика около нещо, което промени живота ми само по положителен начин, това е доста ужасяващо.“

Логан Кейси, старши политически изследовател и съветник за проекта за развитие на движението, посочи, че когато държавите не са в състояние да приемат законопроекти срещу транссексуалните, държавните актьори намират други пътища за постигане на тази цел. в Тексас , който прие формата на главния прокурор и губернатора на щата, призоваващи за разследване на родителите на транс деца за предполагаемо насилие. Във Флорида преследването на разпоредбите на Medicaid и подаването на петиция до борда по медицина са други предприети пътища, които не изискват законодателство, каза той.

„Става въпрос за транс хората в по-широк план и дори в щатите, където те са се фокусирали върху младите хора, това всъщност е като крак във вратата за атака и ограничаване на здравните грижи за всички транс хора от всички възрасти“, каза той.

През последната година много пациенти са казали на Куин Джаксън, транс лекар от първичната медицинска помощ, който практикува в Канзас Сити, Канзас, че се притесняват да не загубят достъпа си до грижи, потвърждаващи пола. Той приема пациенти от Канзас и Мисури.

„Съществува широко разпространен и според мен легитимен страх в транс общността, че тази атака срещу правата ни и възможността ни за достъп до грижи няма да спре с непълнолетните. Че с времето те вероятно ще се стремят да намалят достъпа до грижи на по-висока възраст и в крайна сметка за всички“, каза Джаксън.

Когато пациентите споделят този страх с него, Джаксън се опитва да го успокои. Той казва, че той и клиниката ще останат, освен ако не бъдат принудени да затворят — и че той може да помогне за улесняване на насочването към други клиники, ако пациентите смятат, че преместването е най-добрият вариант.